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迪士尼公主彩泥乐园 肾病用药最新进展！不仅降卵白，更能减速肾艰难，值得更多肾友们了解到
SGLT2扼制剂迪士尼公主彩泥乐园，代表药物包括：达格列净、恩格列净、卡格列净、恒格列净，俗称“格列净”类药物。
SGLT2扼制剂这类药物蓝本是，近几年在肾病讨论领域大放异彩，越来越多讨论阐发它们集降尿卵白、减速肾功能着落、镌汰心血管疾病风险多种作用于零丁！
2025年1月巨擘医学期刊NEJM 发表的一项讨论分析又给肾友们带来了好音书：
永远使用恩格列净，可权贵镌汰慢性肾病患者的尿毒症风险
而况，即使患者在停药后12个月内，仍然不错不时带来很是的心肾保护作用
思要了解这个药和正在使用该类药物的慢性肾病小伙伴们，快来了解！
EMPA-KIDNEY是一项于2019年开动，评估恩格列净在慢性肾脏病患者中疗效和安全性的临床闇练。
该临床闇练共纳入6609例慢性肾病患者，其中31%的患者是糖尿病肾病，25%是肾小球疾病（，包括IgA肾病等），22%是高血压肾病/肾血管肾病，12%其他类型肾病，9.5%未知原因肾病。
这些肾友们估算（eGFR）45-89 mL/min/1.73m2，且尿白卵白肌酐比≥200mg/g，大致是eGFR 20-44 mL/min/1.73m2（莫得卵白尿条目）（点击诡计→肾小球滤过率诡计器用）。
参预讨论后，他们被立地分派为2组，3304例患者被分到恩格列净（10mg，逐日一次）组，另一组3305例患者则是抚慰剂。
用药2年时刻不雅察到的摈弃：
除了在用药前2个月，恩格列净导致患者们平均肾小球滤过率（eGFR）急性着落2.12 mL/min/1.73㎡（用药初期血肌酐升高），在此之后，患者们永远肾功能着落速率镌汰了50%。
每年平均肾小球滤过率着落从-2.75 mL/min/1.73㎡，降到了-1.37 mL/min/1.73㎡。
而况，不管有无糖尿病、不管尿卵白几许、以致是肾小球滤过率唯有20-30的晚期肾病患者，恩格列净都有肾脏保护作用。
基线尿白卵白肌酐比（uACR）≥2000 mg/g的参与者减速肾功能着落的皆备各异为1.84 mL/min/1.73㎡ /年，而基线尿白卵白肌酐比（uACR）<30 mg/g的参与者减速肾功能着落的皆备各异为0.99 mL/min/1.73㎡/年。天然看起来是尿卵白更多的患者，肾功能着落减速更多，尿卵白较少的患者，减速更少，但由于尿卵白少的患者，自身肾功能着落的速率就相比慢，是以按照百分比来看，尿卵白少的患者可能相对获益更大。
基线uACR <30mg/g的患者肾功能着落相对减少了76%，而基线uACR≥2000 mg/g的患者肾功能着落相对减少了28%。
该临床闇练达成后，闇练组停用恩格列净，抚慰剂组停用抚慰剂，讨论者们进一步对比了停药后2组患者的肾功能各异，又随访了2年。
（当地大夫不错对2组患者开具SGLT2扼制剂，包括恩格列净的诊治。两组患者的洞开标签SGLT2扼制剂的使用率相似，均约为40%患者使用SGLT2扼制剂）。
轮廓近2年闇练后阶段（停药期）不雅察到的摈弃是：
恩格列净组3304例患者中有865例（26.2%）发生肾脏进展或原因升天（主要结局），而抚慰剂组3305例患者中有1001例（30.3%）发生了主要结局，恩格列净组发生肾病进展风险或心血管原因升天的风险镌汰21%。
如下图所示，即使在停药阶段，恩格列净依然发达了很是的肾功能和心血管获益。
仅在闇练后阶段，迪士尼彩乐园应用下载恩格列净组主要结局风险相对抚慰剂组镌汰13%。
而况，闇练后阶段的获益大多发生在停药早期，停药期间越长，获益逐渐递减。
闇练后阶段的前6个月主要结局风险相对镌汰40%，第1年的风险相对镌汰24%，第2年的风险相对镌汰10%（如下图）。
总体来说，不管是闇练中如故闇练后，不管是肾病进展、最后期肾艰难的发生率，如故心血管疾病风险，恩格列净组均比抚慰剂组低。
而况，不管有无糖尿病、在肾功能和尿卵白不同亚组、以及不同肾病病因亚组中，摈弃都是访佛的（如下图）。
正因为这些临床讨论的鼓动，格列净类药物近来被越来越多肾内科大夫运用于千般型的慢性肾病患者。
当今格列净类药物依然逐渐成为除了RAS阻断剂以外，另一款慢性肾病的重磅基础诊治药物。
依然在使用恩格列净的小伙伴们快来了解一下珍爱事项！
恩格列净珍爱事项
1
肌酐几许能用恩格列净？
字据当今的临床闇练，估算肾小球滤过率≥20 mL/min/1.73m2的慢性肾病患者，不错使用恩格列净减速肾功能着落。
2
莫得糖尿病能用吗？
不管有莫得糖尿病，恩格列净都不错保护肾功能。
3
莫得糖尿病的东谈主用了会导致低血糖吗？会引起糖尿病吗？
恩格列净天然是降糖药物，但低血糖发生风险是很低的。也不会因为药物导致糖尿病。
4
需要空心服药吗？
空心或餐后服药都不错，不受进食影响。
5
早上吃如故晚上吃？
保举早上服用，恩格列净不错通过排泄葡萄糖产生利尿作用，晚上服用容易起夜，可能会影响就寝，是以最佳早上服药。
6
近期，王楚钦换了新发色，陈梦换了新造型，再加上，王楚钦频繁出入商城购买家具，显然王楚钦应该是在北京有了自己的小家，这也让很多球迷喊话梦里头要奔现了，可是王楚钦和陈梦恋情真的实锤了吗？或许从王楚钦妈妈来到北京，陈梦的举动我们就能找到答案。
大家都知道前两天张兰飞去了湾湾，见到了心心念念的小孙孙，过程虽然有点曲折，但好在结果是好的。
剂量是几许？
保举剂量10mg，每天一次，具体遵医嘱。
7
有什么反作用吗？
恩格列净主要反作用有泌尿系感染、脱水等。在用药时刻出现尿糖阳性是闲居景况，珍爱多喝水、多排尿、不憋尿，防御泌尿系感染。详备先容点击→
8
会导致肌酐升高吗？
在用药初期（头2个月）血肌酐可能会微小升高，是闲居景况，升高不杰出30%不需要停药，从永远来看，恩格列净是能权贵减速肾功能着落的（血肌酐高涨速率降速）。
要是血肌酐升高杰出30%，患者停药后基本是可逆的。
9
其他格列净类药物也有这些作用吗？
天然莫得讨论径直对比不同格列净类药物，但达格列净、恩格列净、卡格列净都区分有我方的各式临床闇练考据它们的后果。
要是大夫给你开了其他类型的格列净类药物，通常也有上讲明明的肾脏和心血管保护作用。
参考文件：
1.Long-Term Effects of Empagliflozin in Patients with Chronic Kidney Disease. N Engl J Med. 2024 Oct 25:10.1056/NEJMoa2409183.
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