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1995年，天下卫生组织将每年的3月24日设为天下防治结核病日迪士尼彩乐园3黑吗，以牵记德国微生物学家罗伯特·科赫博士在1882年的这一天晓谕发现结核病致病菌，为该病的诊治开荒了说念路。

3月24日是天下防治结核病日，天下卫生组织今日在其官网发布本年的宣传主题：“是的！咱们不错收场结核病流行：喜悦、插足、行动”，号召接受内容行动收场这种可防可治疾病的流行。世卫组织发布的《2024年全球结核病陈述》数据裸露，2023年全球有卓越820万结核病患者得回会诊和养息工作，高于2022年的750万，远超2020年的580万和2021年的640万。

(图源：壹图网）

始终以来，结核病一直是严重的群众卫生问题。18世纪中期，欧洲卓越30％的示寂病例齐与结核病干系。尽管抗结核药物早已发明，但由于群众卫生资源不及、导致的免疫功能下落、耐药性的造成以及天下许多地区的相配空乏，结核病仍是全天下边界内的一种高致死性疾病。

并非整个结核病患者齐具有传染性

结核病是由结核分枝杆菌过程空气传播而引起的一种传染病，可通过空气在东说念主与东说念主之间传播，最常见症状是咳嗽，也可跟随发烧和冷汗、体重减轻、全身不适；累过火他器官时也可导致各式其他症状。

2020年1月发表于Current opinion in infectious diseases（传染病新见）杂志的一篇名为《Advances in the diagnosis and treatment of latent tuberculosis infection》的著作指出：天下上多达三分之一的东说念主口患有结核分枝杆菌掩盖感染，淌若分离掩盖性结核病患者进行大限制养息，就无法排斥结核病。

（图源：Current opinion in infectious diseases）

与大深广感染性疾病不同，除年幼儿童和免疫功能低下者外，当结核分枝杆菌进入东说念主体后，并不会使患者立即发病，结核病会履历初度感染、掩盖感染和行动性结核病三个发病阶段：

初度感染

在感染的开始几周，有些细菌可能会从肺部移行至隔邻的引流淋奉承。这些淋奉承刚好位于肺门处，即支气管进入肺的场地。在大深广东说念主中，这些感染不会进一步发展，而结核菌会进入睡觉（掩盖）景色，不导致任何症状。

不外，低幼儿童（他们的抗感染才略更弱）和免疫功能低下者可能会发生肺炎和/或其他部位的结核病（肺外结核病）。另外，在年幼儿童中，受感染的淋奉承可能会肿大，从而压迫支气管并导致症状。

平日而言，患者在初度感染手艺不具有传染性。

掩盖感染

在掩盖性感染手艺，结核菌以睡觉景色在巨噬细胞中存活数年。东说念主体细胞相聚在结核菌周围，将其顽固在内，造成一个微弱瘢痕。在 90-95% 的病例中，这些细菌不再导致任何问题。

患者在掩盖性感染手艺不具有传染性。

行动性结核病

在好像 5-10% 的感染者中，睡觉景色的结核菌最终运行养殖并导致行动性疾病。在这一阶段，感染者会确实发病并具有传染性。

卓越一半的时候，睡觉细菌是在初度感染后的 2 年内活化，但有的也等很万古辰致使数十年才活化。

事实上，大深广感染者为掩盖性感染，他们中仅有好像 5-10% 弘扬为行动性结核病。关联词，像艾滋病毒捎带者、养分不良或糖尿病等免疫系统受损的东说念主，或者香烟使用者，他们的患病风险会跳跃许多。

（图源：msdmanuals）

在全天下边界内，结核病是感染性疾病中的第二大死因，仅次于东说念主类免疫漏洞病毒 (HIV) 感染。关联词，艾滋病毒感染者发展成为行动性结核病的可能性是未感染艾滋病毒东说念主群的20至30倍，当艾滋病毒和结核病并存时，具有致命性，每个疾病齐会加速另一个疾病的发展。

限定传染是防护结核病的紧迫门径

尽管结核病辞天下各地齐会发生，但这是一种可防可治的传染病。现在对结核病的防护主要在以下三个方面：

割断传播

由于结核菌系空气传播，精致的通气会缩小结核菌的浓度，甘休其传播，因此房间要频繁开窗透风。在高危东说念主群积攒区，如收留所、监狱、病院等，可摒弃紫外光仪器。当进入高危时势时，比如病院、肺结核科门诊惨酷佩戴医用口罩。

淌若家庭中有传染性结核患者，需接受合适的消毒陡立按次。病东说念主最佳茕居一室，患者的餐具频繁用水煮沸，迪士尼彩乐园赌博害人一稔被褥可在太阳下暴晒，使用70%的乙醇或0.5%的巴氏消毒液擦抹物品也不错杀灭结核菌。

还可购置紫外线灯用于室内物品的消毒，房间要频繁开窗透风。密切战役者，淌若出现咳嗽咳痰或痰中带血卓越两周，必须立即去定点病院的结核门诊就诊。

尽早养息感染

由于唯有行动性结核病患者才具有传染性，是以养息掩盖患者以趁早期识别和养息行动性患者是阻滞结核传播的紧迫门径。

我国防治结核病的中枢战略为限定传染，即发现、养息、调节结核病东说念主。当出现呼吸说念症状如咳嗽握续较万古辰需警惕结核病的可能，怀疑结核病一定要到结核病专业病院就诊。

结核病患者一定要遵医嘱限定用药，坚握全程养息，不可自行停药。用药手艺按期复诊、珍藏药物副反映。此外，一定要作念药敏检修，科学、合理用药。

接种疫苗

接种疫苗平日是防护疾病最灵验的门径，卡介苗是现在惟一被批准的结核病疫苗。

卡介苗接种不错防护包括结核性脑膜炎和粟粒性结核病在内的散布性疾病，现在，世卫组织保举结核病高职守国度应将卡介苗接种看成儿童指标免疫计较的一部分，整个婴儿在出死后应尽快打针单一剂量的卡介苗。

但卡介苗的免疫成果与其他疾病的疫苗比拟并不好。跟着时辰的延伸，其免疫作用会逐步松开，且该疫苗对成东说念主结核病莫得防护作用。

诚然全球的结核病疫苗研制、连系很活跃，关联词于今还莫得比卡介苗更灵验的疫苗上市使用。

确诊患者必须遵医嘱握续养息

一般来说，整个东说念主齐是肺结核的易感东说念主群，关联词免疫力低下的东说念主感染结核菌后更容易发病，如幼儿、老年东说念主、尘肺患者、糖尿病患者、HIV（艾滋病毒）感染者及始终使用免疫扼制剂的东说念主等，体弱多病、养分不良、体型羸弱的东说念主也容易发生肺结核。

当出现咳嗽咯痰、痰中带血（2周及以上），低烧、夜间冷汗、午后发烧（一般不卓越38℃）、胸痛、疲惫无力、体重减轻、呼吸贫瘠等症状，又找不出其他病因，或者与行动性肺结核患者有过密切战役，则要怀疑我方是否得了肺结核。

(图源：壹图网）

在我国，结核病还是纳入到基本群众卫生工作形状里，一般县（区、旗）、地市、省（区、市）等区域均设有结核病定点医疗机构，结核病可疑症状者需佩戴好口罩，实时到当地结核病定点医疗机构就诊。同期各级医疗卫期许构若发现结核病疑似或确诊病例，也会转至结核病定点医疗机构。

一朝确诊得了结核病，就要运行接受养息。大深广感染者不需要入院养息，会由医师或家东说念主监督用药，确保链接交服药、按时复诊。下层医疗卫期许构也会对居家养息的结核病患者进行按期访视、督导服药等科罚。 需要格外珍藏的是，结核病患者不可凭据症状的轻重有无来决定是否用药。

淌若患者暗自停药或隔绝服药，会导致养息失败，疾病复发，另外，结核杆菌还会抵拒生素产生耐药。而一朝发展为耐药性结核病，患者平日必须使用 4、5 种药物，蚁集使用 18-24 个月，养息用度更高，养息时辰更长，且调节率更低。

此外，行动性结核病东说念主在一年之中不错通过密切战役感染10至15个东说念主，健康东说念主吸入带有结核菌的微沫即可受到结核菌的传染。因此行动性结核病东说念主要格外珍藏礼节娴雅，不遍地吐痰，咳嗽时用纸巾捂住，或者向肘窝内咳嗽。

剪辑：春雨医师

参考文件：

[1]Jung Ye Eun Grace,Schluger Neil W. Advances in the diagnosis and treatment of latent tuberculosis infection.[J]. Current opinion in infectious diseases,2020,33(2).

[2]国度卫健委,《对于印发破裂结核病行动指标（2019—2022年）的见告》,2019-06-13，

http://www.nhc.gov.cn/jkj/s3589/201906/b30ae2842c5e4c9ea2f9d5557ad4b95f.shtml

[3]Dylan Tierney ,Edward A. Nardell ,默沙东诊疗手册-结核病 (TB),2015-09,

由于患者常常先出现感冒症状，而后出现胸闷、气短、等心肌炎的症状。有的人认为，这是因为没有及时将感冒治好，拖成了心肌炎。事实上，不是感冒引发了心肌炎，而是病毒感染导致发热、咳嗽等感冒症状，同时，这些病毒也侵犯到心脏，从而引发了心肌炎。

https://www.msdmanuals.cn/home/infections/tuberculosis-and-related-infections/tuberculosis-tb#v21852771_zh

[4]WHO,Tuberculosis,2018-09-19,https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/tuberculosis

[5]国度卫健委,《结核病防治科罚办法》,2018-08-31,

http://www.nhc.gov.cn/fzs/s3576/201808/f59b75d1441046698129424c92ad1759.shtml

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